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 FORMULARIO PER LA PARTECIPAZIONE ALLA ASSEGNAZIONE DELLA BORSA DI STUDIO PER L’ANNO SCOLASTICO 2007/2008(L. 10 MARZO 2000, n° 62)

Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445

Modulo da consegnare alla Segreteria della Scuola di appartenenza dello studente entro il giorno 18 aprile 2008.

AL SIGNOR PRESIDENTE

DELLA PROVINCIA DI _____________________

ovvero

AL SIGNOR SINDACO

DEL COMUNE DI __________________________

Il sottoscritto:

nella qualità di ___________________ (genitore o avente la rappresentanza legale) dello/a studente/ssa:

Chiede

l’erogazione della Borsa di Studio per l’anno scolastico 2007/2008, ai sensi della L. 10 marzo 2000, n° 62.

DATI RELATIVI ALL’ISTITUZIONE SCOLASTICA FREQUENTATA

NELL’ANNO SCOLASTICO 2007/2008

DATI RELATIVI ALLE SPESE SOSTENUTE

Il sottoscritto __________________________________________, nella qualità di richiedente, dichiara:

a)      di avere sostenuto, nell'anno scolastico 2007/2008, una spesa complessiva pari ad € __________, _____ (in lettere _______________/_____) e che la stessa è ricompresa tra quelle previste dall’art. 4 del bando;

b)      di essere in possesso della documentazione originale relativa alla spesa sostenuta come sopra dichiarata;

c)      che la fotocopia dell'Attestazione dell'Indicatore della Situazione Economica Equivalente (I.S.E.E.) è conforme all’originale.

Il richiedente dichiara di essere consapevole che codesta Amministrazione, ai sensi dell’art. 71 e seguenti del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, ha facoltà di “effettuare idonei controlli, anche a campione, e in tutti i casi in cui sorgono fondati dubbi, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive di cui agli artt. 46 e 47”.

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, il sottoscritto dichiara di essere consapevole della decadenza dai benefici conseguiti in seguito a dichiarazioni non veritiere e del fatto che gli atti falsi e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice Penale e delle Leggi speciali in materia.

Il richiedente autorizza, altresì, la Regione Siciliana e gli Enti Locali interessati ad utilizzare i dati contenuti nel presente formulario per le finalità previste dalla legge, nonché per elaborazioni statistiche da svolgere in forma anonima e per la pubblicazione degli esiti, il tutto nel rispetto dei limiti posti dalla L. 675/96 e dal D.Lgs 196/2003.

Il richiedente dichiara di non avere presentato domanda per l'ottenimento di analogo beneficio in altra Regione.

Lo scrivente allega alla presente:

1)      fotocopia dell'Attestazione dell'Indicatore della Situazione Economica Equivalente (I.S.E.E.) relativa ai redditi conseguiti nell’anno 2006 (sarà ritenuta valida anche se rilasciata da oltre un anno);

2)      fotocopia del proprio documento di riconoscimento in corso di validità;

1)      fotocopia del codice fiscale.

Data ____________________                              Firma del richiedente

                                                               ____________________________________