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 impianto sportivo di via Fontanelle -  modello per richiederne l'uso

(da presentare almeno tre giorni prima di quello in cui si intende usufruire della struttura)

Al signor Responsabile del Settore Tecnico

del Comune di Librizzi

Oggetto: richiesta di autorizzazione all’uso della della struttura sportiva di via Fontanelle (regolamento comunale approvato con deliberazione di C.C. 67 del 14.05.1992).

__l__ sottoscritt__ _________________________________________, nat__ a __________ _________________________________ il _________________ , residente in ___________ _______________________________ via ____________________________________ n. _____ recapito telefonico _________________________,in qualità di legale rappresentante di ________________________________________________, come risulta da _____________

__________________________________________________________________________________

CHIEDE

di essere autorizzato/a a usufruire dell'impianto sportivo comunale indicato in oggetto nel/nei giorni_________________________________________________________ per le seguenti finalità:_________________________________________________________

Ai sensi dell’art.2, lettere c,d,e,f del regolamento comunale approvato con delibera di CC N. 67 del 14.05.1992

DICHIARA

a)    di essere in possesso di tutte le autorizzazioni, permessi, nulla-osta e quant'altro richiesto dalle competenti autorità ai sensi della vigente normativa o che comunque si munirà di essi prima di effettuare la manifestazione;

b)    di assumersi ogni responsabilità per danni a persone e cose che dovessero verificarsi in occasione e a causa dell’uso della struttura comunale;

c)    di assumersi formale impegno a risarcire il Comune di Librizzi, quale proprietario dell'immobile, di ogni e qualsiasi danno fosse arrecato allo stesso ed alla relativa attrezzatura in occasione ed a causa dell’uso dell'impianto;

d)    di impegnarsi ad accettare la quantificazione dell’eventuale danno che andrà ad essere effettuata dal dirigente dell’ufficio tecnico comunale;

Allega alla presente ricevuta del versamento di € ____________ sul c/cp postale n. 14060982 intestato a Servizio di Tesoreria Comune di Librizzi.

Librizzi, ________________

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NOTE: L’utente per ciascun giorno o frazione di giorno d’uso dell'impianto è tenuto a corrispondere al Comune di Librizzi la somma

di € 7,75 quale contributo spese di gestione (manutenzione, luce, pulizia...) per manifestazioni con ingresso gratuito;
di € 15,49, come al punto precedente, per manifestazioni di beneficenza con dimostrazione delle finalità entro 30 giorni dall'uso.

Il regolamento disciplina i casi di concessione gratuita per le scuole, per gli utenti che lo usino per fini ricreativi, e per le organizzazioni educative e sportive.