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 AL SIGNOR SINDACO DEL

COMUNE DI

98064  LIBRIZZI

 

Per il successivo inoltro:

                                              ALL’ONOREVOLE   ASSESSORE REGIONALE

PER LA FAMIGLIA, LE POLITICHE SOCIALI

E LE AUTONOMIE LOCALI

VIA TRINACRIA 34  -  90144 PALERMO

Oggetto: Decreto 22.09.08 (GURS N. 46 del 03.10.08). Richiesta concessione sussidio straordinario anno 200__

Il/la sottoscritto  _________________________________________________________    nato/a a     ______________________   Prov____________    Il  ___________________   e residente a __________________________ Via   _________________________________ N._____ tel. _______________________________

CHIEDE

La concessione del sussidio straordinario previsto dall’art. 30 della Legge Regionale n. 1/79 e Decreto  22.09.08 ( GURS N. 46 del 03.10.08)  per le seguenti motivazioni:

 

 

Certo/a di un benevole accoglimento della presente porge distinti saluti.

Allega alla presente:

q       Certificato di stato di famiglia;

q       Certificato medico attestante la malattia;

q       Certificato di morte;

q       Certificato di detenzione;

q       Fotocopia documento di riconoscimento;

q       Fotocopia codice fiscale;

q       Attestazione ISEE   anno _________

Librizzi ______________

                                                                                                                      Firma

________________________________________