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Sito Istituzionale del Comune di Librizzi (ME) |
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Home Page > Modulistica > segnalazione ospiti per calcolo consumo acqua potabile |
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Al signor Sindaco del Comune di 98064 Librizzi
Il sottoscritto __________________________ nato a ______________________ il __________________ residente in ______________________________ via ____________________________________ n. ___ dichiara ai sensi e per gli effetti dell'art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, che a partire dal _______________ e sino al ____________________ usufruiscono dell'utenza con contatore idrico matricola n. ___________ sito in Librizzi intestato al/alla sig./sig.a ____________________________________ ,oltre al proprio nucleo familiare composto da n. ____________ persone, altri n. _______ ospiti ____________________________ __________________________________________________________________________________ .-
Cị si comunica ai fini del consumo dell'acqua, essendo stata emanata ordinanza sindacale n. ____ del _______ ____________________________________________ .-
Allega fotocopia non autenticata di un documento di identità in corso di validità.
Librizzi, __________________________ ___________________________ firma
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